אורטיקריה - חרלת - סרפדת

 
שמות אחרים לתופעות אלו:
Hives
Giant Urticaria
Angioneurotic Edema

הגדרה של Angioedema :
דומה לאורטיקריה, אלא שכאן הנפיחות עמוקה יותר ובאזורים נרחבים יותר הכוללים את הדרמיס העמוק והשכבה התת-עורית ויכולות להיות מעורבות גם ממברנות מוקוזיות.
יכולים להיות מצבים אקוטיים ומצבים כרוניים:
מצב אקוטי הינו מקרים חוזרים של אורטיקריה ו/או Angioedema שנמשכים פחות מ- 6 שבועות.
מצב כרוני הינו התקפה של אורטיקריה ו/או Angioedema שנמשכים מעבר ל- 6 שבועות.

סימפטומים וסימנים:
- Urticariaאורטיקריה
גירוד, בד"כ הסימפטום הראשון, זמן קצר אח"כ מופיעה פריחה אדמדמה בעלת גבולות ברורים הנקראת Wheals שיכולה להיות קטנה בקוטר 5-1 מ"מ או גדולה. הפריחות הגדולות נוטות להיות בהירות במרכז ולהראות תחילה כטבעות גדולות. הן יכולות להתמזג וליצור אזורי פריחה גדולים (קוטר מעל 20 ס"מ) של אריתמה (אדמומיות) ו- edema (נפיחות). הפריחות הללו יכולות להעלם כעבור כמה שעות ולהופיע אח"כ במקום אחר. אם פריחה נשארת מעל 24 שעות יש לשקול מעורבות של Vasculitis( דלקת של כלי הדם).
Angioedema - אנגיודמה
מאופיינת ע"י נפיחות כואבת ויותר דיפוזית של רקמה תת-עורית. מופיעים בכפות הידיים והרגלים, בעפעפי העיניים, השפתיים, ואברי המין. Edema של דרכי האוויר העליונות יכולה לגרום למצוקה נשימתית ו- Stridor יכול להיות מאובחן בטעות כאסטמה.

מהלך המחלה:
כנראה שתאי mast ומתווכים המופרשים על ידם ממלאים תפקיד עיקרי במהלך המחלה של אורטיקריה. תאי mast מפוזרים בכל הגוף ונמצאים בעיקר בקרבת כלי דם קטנים, בעיקר בעור. תאי mast יכולים לסנתז ולאחסן מתווכים וכשהם משוחררים מהתאים, יש להם תפקיד מפתח בריאקציות דלקתיות חיסוניות.

הגורמים לאורטיקריה:
לפני מתן הטיפול לאורטיקריה חשוב לזהות את גורמי התופעה.
קיים הבדל בין הגורמים לאורטיקריה בילדים ומבוגרים.
במבוגרים הסיבה העיקרית להופעת אורטיקריה היא ריאקציה לתרופות.
בילדים הסיבה העיקרית להופעת אורטיקריה הן אלרגיה למזון, לתוספים שונים במזון או עקב אינפקציות.

1. גורמים פיסיקליים:
Demographic Urticariat
הכי שכיחה. יוצרת wheals על העור עקב לחץ מתון הנגרם ע"י גירוד, שפשוף, מגע עם רהיטים, רצועת שעון, מגבות או מצעים. מופיע תוך 5-2 דקות ונמשך 5-1 שעות. שכיחות של 5%-1.5% באוכלוסיה הכללית, פי 2 יותר בנשים. סימפטומים מלווים: כאב ראש והרגשת חולי.
תופעה זו יכולה להיות קשורה עם מחלות נוספות:
• פרזיטים
• נשיכות חרקים
• בעיות נוירו-פסיכיאטריות
• שינויים הורמונליים
• בעיות בתירואיד
• הריון
• מנופאוזה
• סוכרת
• שינויים אימונולוגיים כתוצאה למשל מחיסונים שונים
• אורטיקריות אחרות
• שימוש בתרופות שונות (תוך כדי או אחרי שימוש)
• קנדידה
• Hypereosinophilia

Cholinergic Urticaria = Heat reflex Urticaria
זו האורטיקריה הנמצאת במקום שני מבחינת שכיחות. הגירוי כאן הוא ע"י בלוטות הזיעה באמצעות סיבים כולינרגיים נכנסים. מאופיינת ע"י wheals נקודתיים מוקפים באריתמה, אשר מופיעים בתוך או בין פוליקולות ומתפתחים בעיקר בחלק הגוף העליון ובזרועות.
נגרם ע"י:
• חימום פסיבי (יכול להיגרם גם עקב חשיפה לשמש)
• אימון גופני
• לחץ נפשי
דוגמאות נוספות לפעולות טיפוסיות שיגרמו לתופעה: אמבטיה חמה או סאונה, מעכלים חריפים, אלכוהול.

התופעות העוריות יופיעו תוך 10-2 דקות מהגירוי וימשכו 50-30 דקות.
יכול להיות מלווה בסימפטומים סיסתמטיים.
סימפטומים נילווים: כאב ראש, הרגשת אי-נוחות במערכת העיכול, דמעת, ששריפה בעיניים, ריור.
סימפטומים פחות שכיחים: בחילה, הקאות, התכווצויות בבטן, שלשול, סחרחורת, לחץ דם נמוך, התקפת אסטמה.

Cold Urticaria
זו תגובה של העור כשהוא בא במגע עם אובייקטים קרים כמו מים ואוויר. האורטיקריה ו/או ה- Angioedema מוגבלים לאזור החשוף ומתפתחים תוך שניות עד דקות לאחר סילוק האובייקט הקר וחימום העור. ככל שהאובייקט יותר קר – כך הריאקציה יותר מהירה.
במקרה של חשיפה נרחבת לקור יכולים להיות סימפטומים נילווים כמו:
• הסמקה
• כאב ראש
• צמרמורת
• סחרחורת
• טכיקארדיה
• כאב בטן
• הקאות
• כאב שרירים
• קוצר נשימה
• עיטוש
• חוסר הכרה
מצאו ש- Cold Urticaria יכולה ללוות מגוון מצבים קליניים כמו:
• הדבקה ויראלית, בעיקר במקרה של Mononucleosis (הדבקה ע"י EBV).
• הופעה של פרזיטים
• סיפיליס
• נשיכות מרובות של חרקים
• הזרקות של פניצילין
• שינויים תזונתיים
• לחץ

2. תרופות
במבוגרים תרופות הן הסיבה המובילה לריאקציות של אורטיקריה.
רוב התרופות הן מולקולות קטנות היכולות לפעול כהפטנים, להתקשר למקרו-מולקולות בגוף וע"י כך לגרום ליצירת נוגדנים הספציפיים להפטן. כמו כן, התרופות יכולים להגיב ישירות עם תאי ה- mast ולגרום לדה-גרנולציה ושחרור של מדיאטורים שונים הגורמים לאורטיקריה. הרבה תרופות יכולות לגרום לאורטיקריה אך השתים הכי שכיחות הן פניצילין ואספירין. לגבי פניצילין כ- 10% מהאוכלוסיה רגישים לפניצילין, מתוכם כ- 25% יפתחו אורטיקריה. מאחר ופניצילין אינו נהרס בחום שאריות שלו במזון יגרמו לאורטיקריה למי שרגיש. פניצילין בחלב הוא יותר אלרגני מפניצילין בבשר. לגבי אספירין הוא מעכב את מסלול ה- cyclooxygenase ולכן מעודד את המסלול ליצירת לויקוטריינים. בנוסף, הוא מעלה את חדירות המעי – " מעי דולף" - וע"י כך יכול לאפשר חשיפה לאנטיגנים אלרגניים.

3. אלרגיה למזון
בילדים – אלרגיה למזון זו סיבה עיקרית לאורטיקריה.
IgE mediated Urticaria יכול להיגרם ע"י הכנסה למערכת העיכול של אנטיגן אלרגני.
האלרגנים הכי שכיחים הם:
• חלב
• דגים
• בשר
• שעועית
• אגוזים
הספיגה של המזון האלרגני דרך המעי היא חיונית להתפתחות אלרגיה למזון.
גורמים המשפיעים על עליה בחדירות המעי הם:
• Vasoactive amines שמקורם מהמזון או שהם נוצרים עקב פעולת חיידקים במעי על חומצות אמינו חיוניות.
• אלכוהול
• תרופות NSAIDs
• וכנראה הרבה תוספים מתועשים שמוסיפים למזון.
אצל 85% מהסובלים מאורטיקריה כרונית דווח על השינויים הבאים:
• בחומציות הקיבה
• בפריסטלטיקה של המעי
• בפעילות של המעי הדק
• בפעילות המרה
בנוסף, דווח על התופעות הבאות בחולי אורטיקריה כרוניים:
• חסר סלקטיבי ב- IgA
• Gastroenteritis – בעיות בדרכי העיכול
• Hypochlorydria – תת חומציות בקיבה
• או Achlorydria – חוסר חומציות בקיבה

בילדים תוספים מתועשים המוספים למזון הם גורם עיקרי לאורטיקריה כרונית בילדים בהרבה מקרים.
זה כולל:
צבעי מאכל, חומרי טעם, חומרי שימור, סולפיטים ומייצבים של מזון

4. אינפקציות
בילדים אינפקציות הן גורם חשוב בגרימת אורטיקריה.
אינפקציה של בקטריות תורמות לאורטיקריה בשני אופנים עיקריים:
• בילדים מדובר בעיקר באורטיקריה אקוטית ב- Acute streptococcal tonsillitis
• במבוגרים מדובר בעיקר באורטיקריה כרונית ב- Chronic dental infections
אינפקציות של וירוסים
Urticaria יכולה ללוות או אפילו להיות הסימפטום הראשון של כמה הדבקות ויראליות כולל:
Hepatitis
Infectious mononucleosis
Rubella (אדמת)
Hepatitis B הוא הסיבה הכי שכיחה לאינדוקציה ויראלית של אורטיקריה. במחקר נמצא שכ- 15% מהנבדקים שסבלו מאורטיקריה כרונית היו להם נוגדנים כנגד הפטיטיס B.
אורטיקריה יכולה להקדים בכמה שבועות הופעה של Mononucleosis. השכיחות של אורטיקריה בקרב חולי Mononucleosis היא 5%.
הדבקה ע"י Candida albicans
במחקר קליני נמצא שאחוז הסובלים מאורטיקריה כרונית שהגיבו חיובית לטסט עורי עם אנטיגן של קנדידה היה גבוה משמעותית מקבוצת קונטרול.
רגישות לקנדידה היא פקטור חשוב בכ- 25% מהסובלים מאורטיקריה כרונית.
חשוב לציין שאנשים הסובלים מאורטיקריה כרונית הגיבו טוב יותר לטיפול תזונתי שהכולל תזונה ללא שמרים מאשר לטיפול שנועד להכחיד קנדידה כמו טיפול ב- Nystatin.
5. סטרס
מחקרים מראים כי גורמים פסיכולוגיים כמו סטרס הינם הסיבה הראשונית הכי שכיחה שגורמת להופעת אורטיקריה. נמצא שסטרס מוריד את רמות ה- IgA המופרש במעי.

יש לשלול מעורבות מחלות כרוניות אחרות כמו:
SLE (לופוס)
Polycythemia vera
Lymphoma
או אינפקציות שונות

הטיפול הנטורופתי ב אורטיקריה:

הגישה מתבססת על איתור כל הגורמים שהביאו להופעת האורטיקריה. לכן, תשאול מעמיק הוא התנאי הראשון לפתרון המקרה. אורטיקריה אקוטית היא בד"כ מחלה שעוברת גם ללא טיפול, בעיקר לאחר שהגורם לתופעה סולק או צומצם.
גם אורטיקריה כרונית מגיבה לסילוק הגורם לתופעה.
כיוון הטיפול הנטורופתי:
• תזונה - דיאטה היפו-אלרגנית ואנטי-דלקתית - נבנית תכנית טיפול הכוללת דיאטה היפו-אלרגנית ואנטי-דלקתית שיש להסיר בה לא רק את המזונות החשודים כאלרגנים אלא גם את כל התוספים של מזון מתועש: צבעי מאכל, חומרי שימור וכולי.
• שיפור פלורת המעי לעיכול תקין של מרכיבים מהמזון ועל ידי כך הורדת התגובה האלרגית
• תמיכה בכבד שהוא איבר מטרה כאשר מצטברים בגוף רעלים ואינם מסולקים כראוי, דבר הפוגע במערכת החיסון ויכול להתבטא בריאקציות עוריות. התמיכה תעשה ע"י צמחי מרפא.
• שיטות שונות להרפיית לחצים
כבר לאחר מספר ימים מועט של הקפדה על תזונה היפואלרגית, יש שיפור רב בגירוד וכן בעוצמה ובתדירות ההופעה של האורטיקריה.

 
טיפול טבעי ויעיל ללא תופעות לוואי - לחצו כאן לפרטים מלאים אודות  הטיפול במרפאת טבע הריפוי
שאלות ותשובות אודות הטיפול הנטורופתי ב אורטיקריה
שאלה:
לדברי הרופאים אני סובלת כבר 3 שנים מאורטיקריה כרונית אפילו שאני טוענת שזאת אלרגיה.
מה מציעה הנטורופטיה לטיפול בתופעה והאם אפשר להיפתר בהתופעה לאלתר??
תשובה:
בראייה נטורופתית אורטיקריה יכולה לבטא מצב שנקרא טוקסיות או רעלנות בגופך.
זה קורה אחרי שנים של חשיפה לרעלנים, אם במזונך (מזון מעובד, חומרים משמרים, חומרי טעם וריח, בשר המכיל שאריות של סטראידים ואנטיביוטיקה, ירקות מרוססים), באויר שאת נושמת (סיגריות, פיח...) או מצריכה של סמים כימיים (קרי- תרופות). כל הנ"ל מצטברים ברקמות שומניות בגוף וברקמות הכבד ומפריעים לו בעבודתו - ניקוי הגוף מרעלים וחילוף חומרים תקין. נוצר מעגל קסמים שקשה לצאת ממנו. דרך נהדרת לשבור את המעגל היא ע"י ביצוע דטוקסיפיקציה, שזה תקופת ניקוי בה תכניסי לגופך מינימום של רעלים ומזון, ורק חומרים מועילים לניקוי ולשחרור הגוף מאותם רעלים. טיפול כזה יכול לקחת כמה חודשים, כאשר ההתחלה קפדנית ומצומצמת מאוד, כדי להתחיל תהליכים, ובמהלך הזמן חוזרים לאט לתזונה מלאה, יותר נכונה. ישנם צמחי מרפא רבים אשר מזרזים תהליך זה ומקלים עליו. אני ממליצה לך ללכת על תהליך ניקוי, אבל רק במסגרת טיפולית, מאחר ומעקב אחר התהליך הוא חשוב וייתן בין השאר מענה לבעיות שיצוצו (ובתהליך ניקוי תמיד צצים המון "שדים" שהגוף "חיכה להפטר מהם"), תמיכה מוראלית וכמובן - התאמה אישית (מכיוון שיש המון שיטות לעשות דטוקס, מצום מוחלט, דרך דיאטות מיצי-ירקות ועד לדיאטת אורז, וצריך לבחור עבורך את המתאימה ביותר).

שאלה:
האם קיים טיפול נטורופתי יעיל נגד אורטיקריה, שלא נובע מאנטיהיסטמינים או חומרים אחרים הגורמים רק לדיכוי זמני של התסמינים?
תשובה:
יש טיפול נטורופתי נפלא ויעיל לאורטיקריה עם הרבה קבלות.
לטיפול 2 צדדים עיקריים:
1. אורטיקריה זו תגובה עורית לרעלנות בכבד ובדם.
הרעלנות יכולה לנבוע מכמה סיבות:
- תרופות הנלקחות באופן כרוני.
- קנדידה מערכתית.
- אלרגיה למזון
- רעלנות כתוצאה מצריכת הרבה חומרים לא-נאותים במזון: צבעי מאכל, חומרי טעם וריח, חומרי הדברה, חומרי שימור, שאריות תרופות והורמונים. יש צורך לאתר את הגורם ולטפל בו.
2. נטייה אלרגנית/דלקתית של האדם (מאחר ואורטיקריה זו בעצם תגובה אלרגית לאותה רעלנות שהזכרתי בסעיף הראשון, ואלרגיה זה שפעול-עודף של מערכת החיסון, כלומר הפעלת מערכת החיסון בתגובה חריפה ללא צורך). מה שקובע את איזון מערכת החיסון בגוף הוא בעיקר פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים, שהם מולקולות מתווכות, דומה להורמונים. יש כאלה שמעודדים תגובה דלקתית של הגוף (ומהם נרצה להפטר) וכאלה שלא מעודדים תגובה דלקתית (אותם ננסה לעודד). והנה ה"פאנץ' ליין" - קל לשלוט באיזון הפרוסטגלנדינים ע"י התזונה. במסגרת הטיפול הנטורופתי נבנה תפריט מאוזן העובד על עקרונות אלו. ישנם צמחי מרפא שעוזרים גם לניקוי הכבד והדם מרעלנים וגם אנטי-דלקתיים לגוף.

שאלה:
אני סובלת מזה כ-7 חודשים מאורטיקריה כרונית. כבר שלושה חודשים אני מטופלת אצל רופא הומאופת, ללא הועיל.
האם יש טעם לפנות לטיפול נטורופתי .
תשובה:
לנטורופתיה יש הרבה מאוד מה להציע בטיפול באורטיקריה, עם תוצאות יפות. שיטת ואסטרטגיית הטיפול תלויים כמובן בתשאול ומשתנים מאדם לאדם (לאורטיקריה ישנם סיבות אפשריות מרובות מאוד), אך בד"כ מתמקדים בניקוי הגוף מרעלים, ניקוז הכבד ותזונה אנטי-אלרגית (שלא מכילה מזונות החשודים כבעייתיים עבור אותו מטופל). הטיפול מתבצע דרך שינוי תזונתי בעיקר, בתמיכה של צמחי מרפא, ותקופות של דטוקסיפיקציה (דיאטת ניקוי רעלים) מוגבלות זמן. הוא דורש מהמטופל התמדה בתזונה לפחות עד לשיפור ומציאת הגורם הבעייתי יוצר הגירוי.