תופעת גיל המעבר - מנופאוזה

במשך תקופת הפרימנופאוזה, נשים רבות מבייצות באופן לא רגיל כתוצאה מהפרשה לא מספקת של אסטרוגן או "התנגדות" של הזקיקים הנותרים להביא לביוץ. מנקודת המבט הרפואית, המערבית – מנופאוזה נחשבת כמחלה ולא כתהליך פזיולוגי נורמלי, וזה בניגוד מוחלט לפרספקטיבה של הרבה תרבויות שבהן המנופאוזה היא חלק טבעי של מהלך החיים ואירוע חיובי בחייה של האישה.
סימפטומים
1. גלי חום, עלייה בחום הגוף עקב התרחבות כלי דם, בעיקר בראש, צוואר, מופיע אודם
שנמשך מספר שניות, זה קורה ל-65-80% מהנשים.
2. כאבי ראש
3. יובש בנרתיק
4. גפיים קרות
5. דלקות חוזרות בשלפוחית השתן
6. שכחה
7. קושי להתרכז
8. טאכיקרדיה
9. חוסר שיווי משקל
10. עיפות
11. בעיות בשינה
גלי חום: אחד המאפיינים העיקריים של תופעת גיל המעבר - המנופאוזה, שמופיעים במידה זו או אחרת אצל כ-70% מהנשים. בגל חום קלאסי יש תחושה של חום בפנים, בכתפיים, בראש ובחלק העליון של הגב והוא כרוך בהזעה. לפעמים מרגישים אותו קצת לפני שהוא מגיע, בגלל שקודמת לו חרדה, עקצוץ או תחושה של לחץ בראש. לפעמים גל החום מלווה בהסמקה או בתחושת נימול, דופק מהיר, דקירות בידיים או סחרור
מחקרים שונים מצביעים על עליית טמפרטורת העור באחת עד ארבע מעלות, אם כי החום הפנימי לא עולה. סימפטומים רבים של המנופאוזה ובעיקר גלי החום הם תוצאה משינוי בתפקוד ההיפותלמוס אשר משמש כגשר בין מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית, ההיפותלמוס אחראי בפיקוח על רבים מתפקודי הגוף, כגון: טמפרטורת הגוף, קצב חילוף החומרים, שינה, מצב הרוח, ליבידו,שחרור של הורמוני ההיפופיזה.
יובש בנרתיק: הירידה ברמת האסטרוגן משפיעה על דופן הנרתיק, הדופן נעשית דקה יותר, בלוטות הריר הולכות ונעלמות והרירית מתיבשת. הפרשת הריר בנרתיק יורדת בעת גירוי מיני, וקיום יחסי מין עלול להיות מלווה בכאבים. ניתן לטפל בבעיה ע"י מריחת משמנים לא הורמונליים לפני קיום יחסי המין, או ע"י טיפול הורמונלי חלופי, ויטמין E. יש להמנע מתכשירים הנוטים לייבש את ממברנת הגוף הכוללים אנטיהיסטמינים, אלכוהול, קפאין ומשתנים. יש להרבות בשתיית מים.
דלקות חוזרות בשלפוחית השתן: 15% מהנשים סובלות בתקופה זו מדלקות חוזרות בשלפוחית השתן. בעקבות הירידה ברמת האסטרוגן והשינויים שהיא גורמת לדופן הנרתיק ולמערכת השתן, נעלמת אוכלוסיית החיידקים בנרתיק ויורדת החומציות, זה כרוך בירידה משמעותית בעמידות הנרתיק ובמערכת השתן בשכיחות הזיהומים בנרתיק.
תופעת גיל המעבר - מנופאוזה מופיעה כאשר לא נותרו ביציות בשחלות. בלידה יש כ-מליון ביציות, מספרן יורד ל-300,000 –400,000 ביציות בגיל ההתבגרות. בגיל 50 נותרות ביציות מועטות.
בתקופה זו ייצור הורמוני אסטרוגן ופרוגסטרון פוחת, ורמת ה-FSH ו-LH עולים, הם גורמים לשחלות ולבלוטות האדרנל להפריש כמויות גדולות של אנדרוגנים אשר מומרים לאסטרוגן ע"י תאי השומן של הירכיים. כמות האסטרוגן נמוכה בהרבה מהכמות של אשה בגיל הפוריות.
תופעת גיל המעבר - מנופאוזה – כתבנית חברתית
המודל הביומכני של בריאות אשר רוב הרופאים דוגלים בו, משאיר מעט למודלים, אספקטים אחרים של המנופאוזה. המודל הביומכני מתמקד בתהליכים הפזיולוגיים הנגרמים מירידה בתפקוד השחלות ומתעלם מהאספקטים הפסיכולוגיים והתרבותיים של המנופאוזה. בחברה המערבית המנופאוזה נחשבת כמחלת חסר. ישנו תהליך פזיולוגי שלא מוטל בספק שמעורב במנופאוזה, אבל מנופאוזה היא יותר מאשר אירוע ביולוגי פשוט. פקטורים חברתיים תרבותיים תורמים רבות באיך שהאישה מגיבה למנופאוזה. החברה המערבית מיחסת ערך גבוה להארכת הנעורים וזה כתוצאה מירידה בערך האישה המבוגרת. חוסר ההערכה הזה חודר עמוק למוחינו ע"י תוכניות טלבזיה, סיפורי אגדות וסרטים. לעומת זאת בחברות מסורתיות רבות בעולם האישה מצפה למנופאוזה משום שהיא מביאה איתה כבוד גדול ומנוחה מלידות.
מחקרים שנעשו בתרבויות מסורתיות מצביעים על כך שרוב הנשים בחברות אלה תעבורנה את המנופאוזה ללא גלי חום, וגיניטיס וסימפטומים אחרים השכיחים במנופאוזה בנשים במדינות מתפתחות. אוסטיאופרוזיס כמעט ולא קיים למרות העובדה שאישה ממוצעת בהרבה חברות מסורתיות חיה לפחות 30 שנים לאחר המנופאוזה.
מחקר חוצה תרבויות מדגים בבירור שהשקפה תרבותית של המנופאוזה מקושרת ישירות לסימפטומים של המנופאוזה. אם ההשקפה התרבותית לגבי המנופאוזה שלילית, כפי שזה בארה"ב, הסימפטומים שכיחים למדי, לעומת זאת אם המנופאוזה נצפית באור חיובי, הסימפטומים פחות שכיחים. במחקר שנעשה על נשים אנדיאניות משבט המאיין, במטרה לבדוק את ההשפעה התרבותית על המנופאוזה, בדקו רמות הורמונים, צפיפות עצם והסטוריה רפואית ב-52 נשים לאחר גיל המעבר.
התוצאות: אף אישה לא חוותה סימפטומים כמו: גלי חום או סימפטומים אחרים של גיל המעבר, לא היתה עדות לאוסטיאופרוזיס באף אישה, למרות העובדה שהפרופיל ההורמונלי שלהן היה זהה לנשים אמריקאיות לאחר גיל המעבר.
החוקרים במחקר זה חשו שהגישה של נשות המאיין כלפי המנופאוזה היתה הגורם למעבר ללא סימפטומים. הן רואות את המנופאוזה כאירוע חיובי אשר יתן להן כבוד ומנוחה מהבאת ילדים לעולם.
טיפול הורמונלי חלופי – HRT
טיפול הורמונלי חלופי באסטרוגן היה הטיפול המועדף בשנות ה-70 לטיפול במנופאוזה.
התברר שטיפול ארוך טווח באסטרוגן העלה את הסיכון להתפתחות סרטן האנדומטריום.
בכדי להאבק בקשר בין אסטרוגן לבין סרטן האנדומטריום, חברות תרופות ורופאים המליצו על מתן אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטרון. השילוב בין אסטרוגן ופרוגסטרון, או ליתר דיוק גם פרוגסטין , נראה שהפחיתו את הסיכון לסרטן האנדומטריום, אבל לא הפחיתו את הסיכון לסרטנים אחרים.
שימוש קצר מועד ב-HRT נותן הקלה זמנית בסימפטומים, זה לא נותן ריפוי, הקלה קבועה, זה רק מעכב את הבלתי נמנע, אולם מתן HRT לטווח ארוך לא מוצדק בגלל שהסיכון גובר על התועלת, יוצאות מן הכלל נשים עם סיכון גבוה לפתח אוסטיאופרוזיס או שיש להן כבר אוסטיאופרוזיס, מאחר שאסטרוגן ופרוגסטרון הראו אפקט מועיל כנגד איבוד עצם.
HRT אסור לשימוש לנשים עם סיכון גבוה לסרטן השד או נשים עם מחלות אשר אסטרוגן מחמיר את מצבן כמו: סרטן השד, מחלות כבד פעילות ומחלות קרדיווסקולריות מסוימות, במקרים אלה השימוש בפרוגסטרון בלבד עדיף.
תופעות לוואי אחרות של HRT
בנוסף לעלייה בסיכון לסרטן השד, HRT מעלה סיכון להתפתחות אבני מרה, קרישי דם וכן תופעות לוואי כמו: בחילה, רגישות בשדיים, סימפטומים הדומים ל-PMS , דכאון, הפרעות כבדיות, הגדלה של שריר הרחם, עצירת שתן, הפרעות במשק הסוכר בסרום, כאבי ראש, השמנה (נפיחות בצקתית) וכן אסטמה.

הטיפול הנטורופתי בתופעת גיל המעבר - מנופאוזה

הגישה הטבעית מתרכזת בשיפור הפזיולוגיה, שיפור זה נעשה בעזרת תזונה, פעילות גופנית, תוספי מזון וצמחי מרפא.

תזונה
דיאטה צמחונית: העשרת התזונה במזונות עשירים בפיטואסטרוגנים .
צריכה מוגברת של פיטואסטרוגנים בתזונה מסבירה את העובדה מדוע סימפטומים שמקושרות למנופאוזה, נדירים בתרבויות שהדיאטה שלהם מתבססת על מזון מהצומח העשיר בפיטואסטרוגנים.
סויה: צריכה מוגברת של סויה חשובה בעיקר במצבים של יובש בנרתיק ומניעת סרטן השד. האיזופלבנואידים והפיטוסטרול של פולי הסויה יוצרים אפקט אסטרוגני, ככול שפולי הסויה מכילים פחות חלבון, הם מכילים יותר איזופלבנואידים.

תוספי מזון
ויטמין E – "ויטמין הפריון" –בעל אפקט מקל בגלי חום, יובש בנרתיק ואספקת דם מרובה לאזור הנרתיק. ניתן לקחת בכמוסות, קרם, משחה או נרות לשימוש מקומי כטיפול ביובש בנרתיק. ועוד..

צמחי מרפא:
במחקרים על בע"ח נמצא שפיטואסטרוגנים מתחרים על הרצפטורים לאסטרוגן, ולכן מסייעים במניעת מכניזם של הסיכון לסרטן. הפיטואסטרוגנים מאזנים את ההשפעה של אסטרוגנים. לפיטואסטרוגנים שונים יש פוטנציה מחליפת אסטרוגן שונה מהאחד לשני. ככל שפוטנציה זו נמוכה יותר, כך טוב יותר מאחר וכך הם מתפקדים יותר כאנטי אסטרוגנים.
הצמחים השימושיים:
Angelica sinensis – צמח מרגיע בעל השפעה קלה הדומה לפעילות אסטרוגן.
Vitex agnus castus – גורם להגברת ייצור והפרשה של LH ועיכוב שחרור של FSH , פעילות זו מובילה לשינוי ביחס אסטרוגן/פרוגסטרון.
Glycyrrhiza glabera – מתחרה ברצפטורים של פרוגסטרון ובעל פעילות הדומה לאסטרוגן.
Cimicifuga / קוהוש שחור– מחקרים הראו כי הצמח מפיג גלי חום, דכאון ויובש וגינלי.
גלי חום אצל נשים לאחר גמר המחזור מופיעים בגלל פעולה לקוייה של ההיפותלמוס כתגובה לסביבה דלת אסטרוגן. פיטואסטרוגנים שמקורם בקוהוש השחור נכנסים לזרם הדם ומגיעים אל ההיפותלמוס, שם הם נקלטים בקולטני Er ביתא ומחקים את פעולת האסטרוגן וכך יש הקלה בגלי החום. מאחר והקליטה בקולטנים מועטה ביותר, אין הוא מעלה את הסיכון לסרטן השד. הוא נמצא עוזר בהפסקת הירידה במסת העצמות. ועוד...

ספורט ואורח חיים
לפעילות פיזית קבועה יש השפעה ויכולת להוריד את תדירות גלי החום. הפעילות הגופנית מפחיתה את הסיכון לחלות באוסטיאופרוזיס ומחלות לב וכלי דם וסרטן.

הפסקת עישון
נמצא כי נשים מעשנות, גיל המנופאוזה שלהן הוקדם בכ-5 שנים
 

שאלות ותשובות אודות הטיפול הנטורופתי ב תופעת גיל המעבר - מנופאוזה

שאלה: האם זה נכון שאכילת סויה מסוכנת? תשובה: מוצרי סויה הם מוצרים שנאכלים במשך מאות שנים במזרח הרחוק. המזרח הרחוק המסורתי (לא המודרני שאוכל ג'אנק פוד כמו במערב) נטול מחלות רבות הנפוצות במערב - מחלות לב, סכרת, סוגים רבים של סרטן ותופעות שונות כגון גיל המעבר. משייכים עובדה זו לאורח החיים הבריא של האסייתים, וכיום יודעים שהחומרים שמכילים מוצרי הסויה, כגון איזופלבונים ופיטוסטרולים, עוזרים ספציפית למניעת סרטן השד, הפרוסטטה, השחלות ותופעות גיל המעבר. כמו כן הסויה מכילה חלבון מלא צמחי (את כל חומצות האמינו), עשירה בסידן וסיבים מסיסים החשובים לעיכול. ישנם אנשים שאלרגים לסויה, להם לא מומלץ לאכול ממנה. סויה נחשבת ליוצרת ליחה ולכן במצבים של סינוסיטיס,נזלת כרונית, שיעול ליחתי - לא מומלץ לצרוך אותה. אני מודעת שישנם הרבה מחקרים נגד הסויה, אבל אני מתבססת על המחקר הכי גדול שנעשה אי פעם - במשך מאות שנים, מליארדי בני אדם אכלו את הסויה וזכו לחיים בריאים יותר. ההמלצה היא לאכול את מוצרי הסויה השלמים - פולי סויה קלויים/מבושלים, טופו, חלב סויה. לסויה עצמה יש ערך מוסף מלבד האיזופלבונים של סיבים-תזונתיים, של ליגננים (גם בעלי אפקט פיטואסטרוגני, אנטי-סרטני ואנטי-ויראלי), פיטוסטרולים (שוב בעלי אפקט פיטואסטרוגני), ספונינים (נוגדי חימצון, מורידים רמות כולסטרול, אנטי-סרטניים), חומצה פיטית (נוגד חימצון). שאלה: אני בגיל המעבר עם תחושות של מתח ועצבנות. אשמח לקבל מידע על צמחי מרפא או תוספי מזון להרגעה. תשובה: ישנם 2 דברים עיקריים שניתן לעשות (אני מניחה שאינך נוטלת HRT): 1)פיטואסטרוגנים: הפיטואסטרוגנים משמשים מעין תחליף להורמונים הרגילים שלך אשר כמותם בגוף ירדה - מעין HRT מתון וטבעי שנועד להפחית את הסמפטומים שמהם את סובלת. אם מערכת העיכול שלך איננה מתפקדת טוב עלייך להביא אותה לתפקוד תקים ע"מ להבטיח ספיגה של החומרים הרצויים במזון (למשל בליעת פרוביוטיקה, שינוי תזונתי כלשהו וכו'). גם ירקות ממשפחת המצליבים מעודדים את האסטרוגן הטבעי 2)להרגעה: חשוב לבנות תכנית לפעילות גופנית, פעילות גופנית נכונה יכולה לסייע בצורה משמעותית בתופעות גיל המעבר. כמובן שזה גם קריטי למניעת אוסטאופורוזיס (יש לעשות גם תרגילי כוח ולא רק אירובי), מניעת מחלות לב וכלי דם ומניעת השמנה. 3) ישנם צמחי-מרפא מרגיעים (Leonurus, Panax Equinefolium, Hypericum, Pasiflora, Valeriana ועוד) וצמחים מאזנים הורמונלית (Vitex, Angelica Sin, Cimicifuga, Dioscorea ועוד), כולם נהדרים, אבל צמחי מרפא צריך להתאים באופן ספציפי. שאלה: אני בת 53 מזה כחצי שנה ללא מחזור עם תופעות של גיל המעבר שעדיין נסבלות. בעקבות כל הכתבות על תחליפי הורמונים אין אני מעונינת לקחת אותן בשלב זה, אלא רק כאשר יחמירו תופעות הלוואי, הבעיה היא שללא תחליפי ההורמונים אני צפויה להתבלות מהירה של העור. מאחר והמראה החיצוני חשוב לי מאוד אבקש עצתכם לגבי פתרון בעיה זו. תשובה: ראשית זה לא נכון. אישה שמטפלת בעצמה לא "מתבלה" במהירות - זוהי מסכת הפחדה שמשרתת גורמים אינטרסנטיים שלא אנקוב בשמם. העשירי את התפריט בסויה כמו טופו, המכילים פיטואסטרוגנים. ויטמין E ישמור על עור פנייך (גם בשימוש פנימי וגם חיצוני), ובכלל - צריכת שמנים אכותיים (כמו נר הלילה\ שמן זית כתית מעולה, וויטמין E) בכמות סבירה הכרחית לשמירה על עור צעיר ומרוכך, אז גם אם את שומרת על גזרתך אל תקצצי בהם יותר מידי.