מחלות עיניים

1. EYEBAL  - גלגל העין

א. PHTHISIS- הצטמקות עד כדי העלמות של הפונקציות השונות של גלגל העין ועיוורון מוחלט בעין הפגועה. הלוקה במחלה זו נחשב לעיוור מוחלט בעין הפגועה.  מקור הפגיעה  בדרך כלל מטראומה, מלידה ממצב שלאחר ניתוחים, מדלקות חריפות.
       מהות הפגיעה: עיוורון מוחלט הדורש שיקום תפקודי כוללני בהתאם.

ב. ANOPHTHALMOS – פגם התפתחותי המוגדר כחוסר עיניים. הלוקים באבחנה זו מועמדים להשתלה של גלגל עין מלאכותית,(פרוטזה) למטרה  קוסמטית   בלבד.
             
  מהות הפגיעה: עיוורון מוחלט הדורש שיקום תפקודי כוללני

ג. ICROPHTHALMOS – עין בלתי מפותחת קטנה  ומצומקת מלידה. יתכנו שרידי ראייה שימושיים  שניתן לפתחם בעזרת תיקון אופטי (עדשות בעיקר).

מהות הפגיעה: במקרים בהם העיוורון מוחלט יידרש שיקום  כוללני .

ד. ALBINISM – קבוצה של מחלות תורשתיות הנגרמות עקב יצירה לקויה של מלנין.(אנזים שחסרונו גורם לחוסר פיגמנטים ברשתית). העין מעורבת תמיד במחלה זו, בדרגות חסר משתנות. אלביניזם מלווה בדרך כלל עם ניסטגמוס. המראה האדום של העין מקורו בחוסר פיגמנט ובהשתקפות כלי הדם כתוצאה מכך.
      
מהות הפגיעה: סנוור, קושי במיקוד הראייה, קושי בראייה למרחק ולעיתים  גם ניסטגמוס.

ה.  NYSTAGMUS – ריצוד העין  מגורם שאינו ידוע ולא ניתן לטיפול. הלוקה במחלה זו  סובל מתנועה ריתמית בלתי רצונית של העין. המחלה מופיעה בדרך כלל עם אלביניזם.
      מהות הפגיעה: קושי במיקוד הראייה המקשה על חדות הראייה ובדיעבד  מקשה על הקריאה.

ו. AMBLYOPIA – ירידה בחדות הראייה בגלל פער במצב התיש בורת בין שתי העיניים.  על מנת להשיג ראייה טובה לא די בעין תקינה מבחינה מבנית אלא יש צורך גם בניסיון ראייתי. במידה וקיימות סיבות שמורידות את חדות הראייה תתפתח אמבליופיה. מצב של פזילה יכול לגרום לאמבליופיה בגלל אי השוויון התפקודי של שתי העיניים.

מהות הפגיעה: חוסר בתפקוד של עין אחת בהתאם לתפקוד העין השנייה תקבע איכות הראייה. אפשר לצפות לקשיים בראייה תלת ממדית.

2. UVEAL TRACT – פגיעות בקדמת העין (קרנית, קשתית, לובן העין, איריס,  עד לעומק העדשה)

א. UVEITIS -  דלקת פנימית של האיברים הקדמיים של העין. הפגיעה מתרחשת בד"כ באופן פתאומי  מלווה בכאבים, ברגישות לאור וסנוור הראייה. המחלה נעלמת וחוזרת לסרוגין במהלך החיים.

מהות הפגיעה: רתיעה מאור, ראייה גרועה ביום וסנוור.

ב. OTHER – כגון : קולובומה (חסר תורשתי או מולד באזורים שונים בעין) ו/או אנורידיה (חסר תורשתי או מולד  בהתפתחות הקשתית ) בד"כ מלווה בגלאוקומה או קטרקט.

3.  CORNEA AND SCLERA – קרנית ולובן העין

א. CENTRAL    OPACITY – (עכירות מרכזית)  עכירות, אי שקיפות, עמימות, ערפול בחלק המרכזי של קרנית העין. בעיה זו נגרמת כתוצאה מדלקת, חבלה או ניוון בחלק הקדמי של העין.

מהות הפגיעה: ירידה בחדות הראייה בדרגות שונות בהתאם לקצב התקדמות המחלה

ב.  קרטוקונוס – KERATOCONUS       עיוות בקמירות הקרנית, מחלה תורשתית או מולדת. המחלה מתקדמת עם השנים בגלל שפשופים של החלק הקדמי של העין המחלה גורמת לירידה הדרגתית בראייה ומוגדרת כמחלה מתקדמת. קרטוקונוס מופיע בד"כ יחד עם  R.P. ותסמונת דאון.

מהות הפגיעה: ראייה מעוותת בגלל תישבורת לא תקינה.

ג. OTHER –  כגון: קרטיטיס (דלקת בקרנית, בחלק החיצוני או הפנימי ) המחלה ניתנת לטיפול בשלבים התחלתיים. במקרים של פגיעה עמוקה עלול להיגרם אובדן ראייה חלקי או מלא.

3. GLAUCOMA  גלאוקומה -  סל של מצבים שהמשותף להם לחץ תוך עיני מוגבר,(לחץ נורמלי  נע בין 10-20 מ"מ כספית)  פגיעה בעצב הראייה,  המתבטאת בפגיעה אופיינית מתקדמת בשדות הראייה.

א. PRIMARY GLAUCOMA   גלאוקומה  עם זווית פתוחה , פגיעה מתמשכת עם  הרס מתקדם של עצב הראייה. מכיוון שחדות הראייה נשמרת עד לשלבים מתקדמים החולה אינו מודע למחלתו אלא בבדיקה שגרתית של לחץ תוך עיני ע"י רופא העיניים. המחלה מלווה בעיוורון לילה, צמצום שדה הראייה, פגיעה בחדות הראייה, בעיות בהסתגלות לאור וסנוור.

    מהות הפגיעה: פגיעה לא אחידה בשדות הראייה הגורמת  לראיית "טלאים",(חסר בשדה  הראייה) לצימצום שדות הראייה ומצריך הסתגלות בתפקוד כיצד לנצל את חלקי שדות  הראייה המתפקדים.

ב.    - CONGENITALגלאוקומה מולדת, מחלה  תורשתית הנגרמת גם כן כתוצאה מהפרעה בלחץ התוך עיני. המחלה מלווה בעיוורון לילה, צמצום שדה ראייה, פגיעה בחדות הראייה, בעיות בהסתגלות לאור, גידול לא פרופורציונאלי  של גלגל העין וסנוור.

מהות הפגיעה: פגיעה לא אחידה בשדות הראייה הגורמת לראיית "טלאים",(חסר בשדה הראייה) לצמצום שדות הראייה ומצריך הסתגלות בתפקוד כיצד לנצל את חלקי שדות  הראייה מתפקדים.

ג.  SECONDARY – גלאוקומה משנית נגרמת מחבלה או דלקת כרונית או התערבות כירורגית באזור אחר של העין.
מהות הפגיעה: פגיעה לא אחידה בשדות הראייה הגורמת לראיית "טלאים", (חסר בשדה הראייה) לצמצום שדות הראייה ומצריך הסתגלות בתפקוד כיצד לנצל את חלקי שדות הראייה מתפקדים.

5. CATARACT ירוד – עכירות העדשה

א.  ירוד בגיל המבוגר – החמרה  בחדות הראייה (למרחק ההחמרה רבה יחסית). ניתן לשיפור ע"י ניתוח וקיים סיכוי טוב לשיפור הראייה.

מהות הפגיעה:  ירידה בחדות הראייה לרחוק ולקרוב בדרגות שונות בהתאם לקצב התקדמות המחלה. לעיתים קושי במיקוד הראייה.

ב. ירוד מלידה – CONGENITAL  מחלה תורשתית שגורמת לטשטוש הראייה.
  המחלה מופיעה לעיתים עם תסמונת מרפן ודאון. תופעות אפשריות נוספות: מצמוץ ורגישות לאור. מומלץ על ניתוח בגיל צעיר ככל האפשר על מנת למנוע התפתחות של עין עצלה.

מהות הפגיעה:  ירידה בחדות הראייה לרחוק ולקרוב בדרגות שונות בהתאם לקצב התקדמות המחלה. לעיתים קושי במיקוד הראייה.

ג.COMPLICATED     ירוד הנגרם כתוצאה מתאונה או חבלה בשל פגיעה מוחית או חדירה של עצם זר לעין.
מהות הפגיעה:  ירידה בחדות הראייה לרחוק ולקרוב בדרגות שונות בהתאם לקצב התקדמות המחלה. לעיתים קושי במיקוד הראייה.

ד. קטרקט מנותח – OPERATED (אפקיה) מצב שלאחר ניתוח קטרקט , הוצאת העדשה . יתכן מצב לפיו לא ניתן  להשתיל עדשה מלאכותית ואז יש פגיעה בחדות הראייה.

מהות הפגיעה:  ירידה בחדות הראייה לרחוק ולקרוב בדרגות שונות בהתאם לקצב התקדמות המחלה. לעיתים קושי במיקוד הראייה.

6.  RETINA  &    VITREOUS  מחלות רשתית וזגוגית RETINOPATHY OF PREMATURITY – רטינופתיה של פגיות – מיוחד  למצב של פגיות בעת שהיה באינקובטור וקבלת חמצן בכמות גדלה. תהליך זה גורם להתפתחות בלתי נורמלית של נימי דם, משאיר צלקות וקפלים וגורם להפרדות רשתית. טווח הפגיעה רחב ביותר החל מפגיעה קלה בחדות הראייה ועד לעיוורון מוחלט. גם במקרים בהם המחלה יציבה קיימת סכנה להתפתחות
מחלות נוספות כגון: בעיות תשבורת, עין עצלה, פזילה, ניסטגמוס, גלאוקומה, קטרקט ושינויים בקרנית.

מהות הפגיעה: קוצר ראייה גבוה, פגיעה בחדות הראייה, חוסר בראייה שימושית, התפתחות של סיבוכים משניים.

א. ETINITIS  PIGMENTOSA ׁ(.R..Pׂ) – ניוון מתקדם של הרשתית, מחלה תורשתית  גנטית. המחלה גורמת לצמצום מתקדם של שדה ראייה עד לעיוורון מוחלט וכן  לעיוורון לילה.
    
מהות הפגיעה: עיוורון לילה, צמצום שדה הראייה מקשה על ראייה דו עינית ועל  ההתמצאות במרחב.

ב.  RETINAL DETACHMENT  הפרדות רשתית. חלקים של הרשתית נפרדים מהרקמות האחרות. המחלה נגרמת כתוצאה מקוצר ראייה גבוה, ממצב שלאחר ניתוח קטרקט , מבעיות בזגוגית, מסכרת ומחבלה. המחלה מלווה בהבזקי אור, כאבי עיניים, אובדן שדה ראייה וירידה בחדות ראייה.
  
מהות הפגיעה: אובדן מלא או חלקי של הראיה, ראיית "וילון" (חלק משדה הראייה מחוק), קושי בראיית צבעים, ירידה בחדות הראייה המרכזית.
ג.MYOPIC  MACULOPATHY   קוצר ראייה מתקדם  מצב הנובע מגלגל עין מאורך וגורם לשינויים בעדשה ובקרנית. אלו משפיעים לרעה על חדות הראייה למרחק. תיתכן הפרדות רשתית וראיית "זבובים". קיימת אפשרות שהמחלה תורשתית.

     מהות הפגיעה: פגיעה בראייה למרחק , במצב מתקדם לא ניתן לתיקון מלא ע"י משקפיים.

ד. DIABETIC MAC.   &    RETINOP. – פגיעה ברשתית כתוצאה מסכרת (רטינופטיה  סכרתית). פגיעה מתקדמת בכלי דם קטנים ברשתית כתוצאה ממחלת הסכרת.
מחלות משניות שיכולות להיגרם: גלאוקומה, קטרקט והפרדות רשתית. לחץ דם גבוה יכול להיות גורם מזרז להתפתחות המחלה.

מהות הפגיעה: ירידה חדה בחדות הראייה, ראייה מטושטשת ומשתנה בהתאם למצב הדימומים בזגוגית, ראיית "טלאים" (חסר בשדה הראייה).

ו..A.M.D   ניוון המקולה – מחלה ניוונית מתקדמת הגורמת לפגיעה במרכז הראיה (מקולה). לרוב הפגיעה היא דו עינית אך תיתכן גם חד עינית. המחלה מופיעה בד"כ בגיל מבוגר אך תיתכן  הופעתה גם בגיל צעיר.

מהות הפגיעה: ראייה מרכזית ירודה הגורמת לקושי בראייה לקרוב (ראייה  עדינה בעיקר קושי בקריאה)

ז. VITREOUS HEMORRHAGE – שטפי דם בזגוגית. המחלה נגרמת כתוצאה  מטראומה ו/או דלקת הפוגעת בכלי הדם שברשתית ואלו נכנסים לתוך   הזגוגית. כתוצאה מכך יש מעין גוף זר בזגוגית הגורם לעכירות ולקשיים  בראייה.

 מהות הפגיעה: ראייה עכורה ומשתנה בהתאם למצב הדימום.

ח.  C.V.A. – שטף דם במוח כתוצאה מפגיעה בווריד
        -  C.A.O שטף דם במוח כתוצאה מפגיעה בעורק
     שתי המחלות נגרמות כתוצאה מלחץ דם גבוה.
 בהתאם לפגיעה בווריד או בעורק תקבע מהות הפגיעה בעין. מחלה זו גורמת לאובדן אנכי או אופקי של שדה הראייה (המיונופסייה) וכן יתכן אובדן של שדה ראייה באופן לא סיסטמטי (סקטומות כתמים בראייה).

 מהות הפגיעה: אובדן חלקי של שדות ראייה המחייב למידה של ניצול השדות הנותרים.

ט.  OTHER – בעיות הנובעות מחבלות ע"י כניסה של חומרים כימיים לעין. פגיעה ניוונית  במדוכים ובמקלות (CONES   &   RODS) וגידולים  ברשתית.

7.  OPTIC NERVES  &  PATHWAYS – פגיעות בעצב הראייה (חלקי או מלא)

א. PTIC  ATROPHY  - ניוון עצב הראייה. פגיעה בלתי הפיכה בעצב הראייה, תיתכן פגיעה חלקית או מוחלטת. הגורם למחלה יכול להיות: מחלות ניווניות , לחץ על עצב הראייה, בעיות בחילוף חומרים,  גלאוקומה , טראומה, ניוון הרשתית.
      על פי גורם הניוון תיתכן התקדמות המחלה  או התייצבותה. אין לפגיעה זו טיפול רפואי אלא, (גם זה לא תמיד) שיפור הראייה בעזרת עזרים.

מהות הפגיעה: תיתכן פגיעה בשדה הראייה הגורמת לחסר בתמונה הכללית או  בחדות הראייה הגורמת לטשטוש.

ב.  -OTHER    NEUROPATHY    -בעיות אחרות/ נוספות הגורמות לשינויים פתולוגיים בעצב הראייה. לדוגמא : עיוורון מוחי הנגרם כתוצאה מחבלה או התערבות כירורגית.