יבלות על אברי המין (genital warts) הנקראות גם קונדילומות (condylomas), הן בליטות עור שגודלן נע בין מילימטר עד סנטימטרים מספר. הן עשויות להופיע באזור פי-הטבעת, על שק האשכים, במפשעה, על הפין וכן במקומות נוספים בגוף.
הגורם
וירוס הפפילומה (human papiloma virus – HPV) אחראי להתפתחות יבלות אלה. וירוס זה נישא על ידי כחמישים אחוז מהגברים ההומוסקסואלים. הוירוס חודר אל העור וגורם לשיבוש מחזור החיים של תאי העור, כך שיתרבו ללא פיקוח. ריבוי מוגזם זה גורם להתפתחות היבלת. הוירוס מעדיף סוג מסוים של תאי עור, ותנאים של לחות, לכן הופעת יבלות נפוצה יותר בפי הטבעת, מאשר על הפין. יבלות יכולות להופיע גם על חלקי גוף אחרים (כפות הידיים, למשל), אך אלה נגרמות על ידי זנים אחרים של וירוס הפפילומה (שונים מאלה הגורמים ליבלות באיזור איבר המין ופי הטבעת). הוירוס עשוי לשכון בעור או בפי הטבעת, משך שנים וללא כל סימן.
יש יותר ממאה זנים שונים של וירוס הפפילומה. מרביתם גורמים ליבלות בלבד, שאין בהן שום בעיה רפואית, ועיקר הבעיה אסטטיקה ואי נוחות. עם זאת, חלק קטן מהיבלות עלולות להתפתח לגידול, ולכן חשוב מאוד לטפל בהן. לא ניתן לדעת איזו יבלת תשאר כפי שהיא, ואיזו תתפתח לגידול, לכן חשוב לטפל בכולן, ולא להזניח.
תסמינים
היבלות (קונדילומות) מופיעות כבליטות נוקשות שמופיעות מספר שבועות עד חודשים לאחר מגע מיני עם פרטנר, שיש לו יבלות או נושא את הוירוס. אולם, הן יכולות להופיע גם ללא קיום יחסי מין בזמן הקרוב להופעתן, משום שהוירוס עלול להתעורר לאחר שנים של נשאות שקטה. היבלות משתנות בגודלן מגודל של ראש סיכה עד לגודל של סנטימטרים מספר. הן יכולות להיות שטוחות וחלקות למדי, או מחוספסות, בולטות ובעלות מראה דמוי כרובית קטנה. היבלות מופיעות בודדות או בצברים, בצבע העור, בהירות או כהות יותר. הן אינן כואבות אך עלולות לגרום לגירוד. היבלות "מעדיפות" תנאי חום ולחות, לכן, על פי רוב, יופיעו באזור פי הטבעת, חיצונית ו/או פנימית. יבלות גדולות באזור פי הטבעת עלולות לגרום לדימום בעת מתן צואה ולתחושת אי נוחות, לעיתים מבלבלים אותן עם טחורים. יבלות קטנות בפי הטבעת עלולות לא להסתמן כלל. אזורים נוספים בהם מופיעות יבלות: על פני עור המפשעה ולעיתים נדירות יותר על הפין עצמו. כמו כן, יבלות עשויות להופיע על פני העור במקומות אחרים בגוף, במיוחד בקפלי עור חמימים ומזיעים. בקרב נשים, היבלות עלולות להופיע על פני העור של אזור השפתיים הגדולות והקטנות באיבר המין, בקפלי עור, במפשעה ובאזור פי הטבעת. יבלות בתוך הנרתיק ועל צוואר הרחם, עלולות להתפתח לסרטן צוואר הרחם - ולכן נדרש טיפול.
הדבקה והגנה
וירוס הפפילומה נישא על ידי כחמישים אחוז מהגברים ההמוסקסואלים, על פני העור ובפי הטבעת. לחלק גדול אין יבלות או סימפטומים אחרים, או שיש יבלות קטנות שלא מודעים לקיומן. ההדבקה מתרחשת במגע עור בעור גם ללא חדירה. אין צורך בחיכוך חזק במיוחד של העור כדי שתתרחש הדבקה. לכן, השתמש תמיד בקונדום. אך זכור, בגלל מיקום היבלות, לעיתים גם שימוש בקונדום אינו מספק הגנה מלאה. הוירוס עלול לעבור גם על גבי אביזרי מין, לכן - אל תעביר אביזר מין אל שותפך ליחסי המין. שים קונדום על האביזר מין, אם ברצונך להעבירו אל שותפך - החלף את הקונדום בקונדום חדש לפני ההעברה. שטיפת ידייים ואביזרי מין במים וסבון, ומקלחת אחרי יחסי מין – יפחיתו את מידת החשיפה להידבקות.
לקונדילומות מראה אופייני - רופא עור יאבחן אותן בקלות על סמך בדיקה גופנית בלבד. אם יש לך יבלות, או שאתה חושש שיש לך יבלות באיזור פי הטבעת ואתה מתקשה להבחין בהן, פנה לרופא/ת עור. במקרה של ספק או קושי באבחנה, ימרח רופא העור חומצה חלשה על פני העור או בתוך פי הטבעת (זה לא כואב), החומצה תלבין את היבלות ותאפשר זיהוי נגעים קטנים במיוחד. לעיתים יש צורך לקחת דגימה קטנה (ביופסיה) של היבלת, המתבצעת בהרדמה מקומית בדרך כלל.
כאמור, חלק מזני וירוס הפפילומה עלולים לגרום ליבלות, שיכולות להתפתח לגידול - בעיקר בפי הטבעת. לכן, בכל מקרה של חשד ליבלות, יש לפנות לרופא עור, ולא להזניח את הטיפול.
טיפול
אין קונצנזוס לגבי השיטה הטובה ביותר לטיפול. סוג הטיפול תלוי בגודל היבלת, במספר היבלות ובנכונות המטופל להתמיד בטיפול. קיימות שתי שיטות טיפול עיקריות בקונדילומות: תכשירים למריחה על העור, והסרה כירורגית בשיטות שונות.
1. תכשירים למריחה על העור : תכשירים אלה הורסים את היבלת באופן ישיר, או מעודדים את הגוף לפעול נגדה. הם יעילים בדרך כלל כטיפול ביבלות קטנות, שניתן להגיע אליהן בקלות. רובם גורמים לצריבה כימית של עור היבלת ולהסרתה ההדרגתית. תופעת הלוואי העיקרית שלהם, היא גירוי מקומי של העור. לטיפול ביבלות על פני איבר המין קיימים תכשירים ספציפיים. אין להשתמש בחומרים שקיבלתם לטיפול ביבלות על פני הגוף (בכפות הידיים, למשל) לטיפול ביבלות על איבר המין. שימוש כזה, עלול לגרום נזק לעור של איבר המין.
סוג אחר של תכשירים למריחה על העור, הם אלו המעודדים את מערכת החיסון לפעול כנגד היבלת, אך אלה עדיין נפוצים בארץ.
התכשירים למריחה על העור נוחים לשימוש, וזה יתרונם. חסרונם, הוא הזמן הממושך של הטיפול והצורך בהתמדה.
2. הסרה כירורגית: הסרת יבלות בשיטה כירורגית מתבצעת בהרדמה, על פי רוב בהרדמה מקומית ( שיטת ההרדמה תלויה במיקום ובכמות היבלות). היבלות מוסרות באמצעות צריבה בלייזר או בחשמל, הקפאה בחנקן נוזלי או חיתוך. התהליך פשוט, ולרב ללא סיבוכים. בדרך כלל הטיפול מתבצע במרפאה ולא נדרש אשפוז. טיפול מסוג זה, יעיל ליבלות המכסות שטח גדול, ליבלות פנימיות בפי הטבעת - שקשה להגיע אליהן, וליבלות "עקשניות" שחוזרות לאחר טיפול בתכשירים למריחה על העור. יתרון הטיפול הכירורגי, בכך שהוא שיטת "זבנג וגמרנו". לעיתים ימליצו הרופאים על תכשיר למריחה על העור לאחר הטיפול הכירורגי, כדי להגביר יעילותו.
חשוב לציין, כי גם לאחר טיפול ביבלות והסרתן, רוב האנשים ישארו נשאים ועלולים לפתח יבלות חדשות באותו מקום או במקומות אחרים. לכן, יש צורך במעקב, ולעתים אף בטיפול חוזר.
אם עוקבים, מטפלים, ולא מזניחים ניתן לגלות את היבלות כשהן קטנות, וכך מונעים סיבוכים מיותרים.
שאלות ותשובות:
כבר שנה יש לי בן זוג קבוע ופתאום הופיעו לי כמה יבלות קטנות בפי הטבעת, האם הוא בוגד בי ?
לא בהכרח! יתכן שאתה או בן זוגך נושאים את הוירוס זה זמן רב ללא ידיעתכם והוא התעורר רק עתה. כדאי לטפל בהקדם ומומלץ שגם בן הזוג יבדק. .
מאז שאני ילד יש לי כמה יבלות על האצבעות, האם אני עלול להדביק את בן זוגי?
ברוב המקרים, יבלות על האצבעות אינן מאותו זן של היבלות באברי המין ופי הטבעת. אולם, קשה לומר בוודאות מוחלטת שהיבלות שלך לא עלולות להדביק את בן זוגך, לאחר מגע של היבלות עם אברי המין שלו. רצוי לטפל גם ביבלות שעל האצבעות, וכך למנוע הדבקה אפשרית. יש טיפולים שונים, חלקם מביאים לתוצאות מהירות ביותר ולא כואבים. פנה לרופא העור שלך לבדיקה וקבלת טיפול.
