שפעת העופות - שאלות ותשובות נפוצות

מקורה הקדום של מחלת השפעת בבני-אדם הוא, ככל הנראה, בנגיפי שפעת
שהיו פעילים בעופות ועברו במשך הזמן שינויים מסוימים, שאפשרו להם
מעבר יעיל מבן-אדם אחד למשנהו.
 

איזה נגיף מעורב בהתפרצויות שפעת העופות שתועדו החל משנת 2003?
 באילו אזורים בעולם תועדו עד כה התפרצויות בעופות?
גל ההתפרצויות בעופות שהחל בחודש דצמבר 2003 ונמשך גם במהלך 2006,
נגרם ע"י נגיף השפעת A מתת-סוג .H5N1 התפרצויות ראשונות תועדו
במשקי עופות בקוריאה. עד כה, נכון לאוקטובר 2006, תועדו התפרצויות
במשקי עופות ב- 59 מדינות, בהן ישראל (לפירוט, ניתן לעיין באתר
של ארגון הבריאות העולמי שכתובתו מופיעה תחת "קישוריות").
ממדינות דרום מזרח אסיה, התפשט הנגיף אל צפון אסיה, ומשם למזרח
אירופה, מערב אירופה, אפריקה והמזרח התיכון. התפרצויות של שפעת עופות
בישראל תועדו בתשעה משקי עופות במהלך חודש מרץ 2006. נכון לחודש
אוקטובר 2006, בישראל לא נצפו מאז התפרצויות נוספות.

 כיצד מופץ נגיף שפעת העופות מתת-הסוג H5N1 ברחבי העולם?
קיימות כיום שתי תיאוריות להפצת הנגיף. האחת, קושרת את הפצת
הנגיף במסלולי נדידת הציפורים על פני הגלובוס, בעיקר ציפורי
מים הסבילות לנגיף. תיאוריה שנייה קושרת את הפצת הנגיף בסחר
בעופות משק נגועים ובהעברתם הלא חוקית ממדינה אחת לאחרת.
כנראה, ששני מנגנונים אלה מעורבים גם יחד בהפצת הנגיף, האחד
למרחקים ארוכים, והשני למרחקים מוגבלים יותר.

 כיצד עופות ובני-אדם נדבקים בשפעת העופות?
עופות נגועים מפיצים את נגיפי השפעת ברוק, בהפרשות פה ואף, ובלשלשת.
עופות אחרים נדבקים כשהם באים במגע עם הפרשות נגועות או משטחים
מזוהמים. הדבקת בני אדם מתרחשת בדרך דומה: במגע ישיר עם עופות נגועים,
הפרשותיהם, דמם או חפצים מזוהמים. סבורים שהחשיפה העיקרית של מי
שחלו בשפעת העופות הייתה בזמן שחיטה, ניקוי והכנת העופות לבישול
ויתכן אף שאכילת בשר נא.

 האם בני אדם נדבקים בקלות בשפעת העופות?
לא. נכון ל- 18 באוקטובר 2006, זוהו 256 מקרים בלבד ברחבי העולם
כולו שנדבקו משפעת מתת-הסוג H5N1, 151 מהם נפטרו בעקבות המחלה.
ברוב המקרים שחלו נמצא קשר הדוק עם עופות חולים או עם הפרשותיהם.
מספר מקרים אלו נמוך כשלוקחים בחשבון את היקף ההתפרצויות בעופות
בדרום-מזרח אסיה, ואת רבבות האנשים החשופים שם מדי יום לעופות
ולהפרשותיהם. החשש הגדול הוא שנגיף שפעת העופות מתת-הסוג H5N1
יעבור שינוי במבנהו, אם ע"י שחלוף גנים עם נגיף שפעת של בני האדם,
ואם דרך מוטציות, שייקלו את מעבר הנגיף מבן-אדם אחד למשנהו.

 מה הסיכון להידבק כעת בשפעת עופות H5N1 בארץ?
הסיכון נמוך מאוד.
לא תועדו בישראל התפרצויות נוספות של שפעת מתת-הסוג H5N1
במשקי עופות, מעבר לאלו שתועדו במהלך חודש מרץ 2006. בעקבות
אותן התפרצויות בחודש מרץ 2006 והפעולות שננקטו ע"י משרדי
החקלאות והבריאות, לא זוהה ולו מקרה אחד של שפעת העופות בקרב
העובדים או התושבים מאותם משקים בארץ. במשרד הבריאות ממשיכים
לעקוב אחרי תחלואה משפעת העופות בעולם, הן במשקי עופות והן בבני-אדם.
במשרד החקלאות, ממשיכים לעקוב בקפידה אחרי כל אירוע חריג של תחלואה
או תמותה בקרב להקות של עופות משק.
 

 מהם הסימנים של שפעת העופות H5N1 בבני אדם?
בתחילה דומים התסמינים של מחלת שפעת העופות בבני אדם
לאלו של השפעת העונתית (רגילה): חום, שיעול, כאבי גרון,
נזלת, וכאבי שרירים או לעיתים קרובות המחלה מתחילה
עם שלשולים. מחלתם של החולים בשפעת העופות H5N1 מתקדמת
במהירות והם מפתחים דלקת ריאות קשה, בהמשך מצוקה נשימתית
וסיבוכים קשים אחרים.

 איך מאבחנים שפעת עופות מתת-הסוג H5N1 בבני אדם?
האבחנה מסתמכת על תיעוד של חשיפה אפשרית לנגיף, על ממצאים
קליניים ועל בדיקות מעבדה. חשיפה אפשרית לנגיף: חולה,
שבמהלך 7 ימים טרם הופעת המחלה, היה במגע ישיר (פחות ממטר)
עם עופות חיים או מתים במדינה או אזור בהם מדווח על שפעת
 עופות מתת-הסוג H5N1 בבעלי חיים.

 האם ישראל ערוכה להתמודדות עם שפעת העופות?
  מדינת ישראל נערכה לאפשרות זו ברמת משרדי החקלאות והבריאות.
      נקבעו נהלים מתאימים והוגדרו ממשקים מתאימים לשיתוף פעולה
      בין-משרדי.
  קיים מלאי תרופות מספק לצורך טיפול במגעים ובחולים.
  קיים מלאי בגדי ואמצעי מיגון לצוותים הרפואיים
      בבתי החולים ובקופות החולים.
  קיים מלאי של אמצעי הנשמה וניטור בבתי החולים.

מה אפשרויות הטיפול נגד שפעת העופות?
טיפול יכול להינתן טרם חשיפה, לאחר חשיפה ולפני הופעת סימני המחלה,
וגם עם הופעת סימנים ראשונים של המחלה. נכון לכתיבת מסמך זה,
אין עדיין חיסון זמין כנגד נגיף שפעת העופות מתת-הסוג ,H5N1
ולכן הטיפול הייעודי מתמקד כיום במתן תרופה אנטי-ויראלית
(נוגדת נגיפים) בשם Oseltamivir, המוכרת בשמה המסחרי כ- TAMIFLU.
TAMIFLU אינה מונעת את המחלה. היא יכולה להקל על החומרה ולקצר
את משך המחלה, כאשר היא ניתנת לחולים תוך 48 שעות מהופעת סימני המחלה.
כיום, בבסיס הטיפול בשפעת העופות בבני-אדם כלולים: טיפול ב- TAMIFLU,
ניטור סיבוכים וטיפול תומך.

האם קיים חיסון נגד שפעת העופות בבני אדם?
נכון לכתיבת מסמך זה, עדיין אין חיסון נגד שפעת העופות בבני אדם.
בעקבות המקרים החמורים של שפעת עופות מסוג H5N1 בבני אדם, הוחל
בשנת 2004 בארצות הברית בעבודה על פיתוח חיסון נגד שפעת סוג .H5N1
בשנת 2005 הוחל בבדיקת החיסון במתנדבים בריאים.

האם חיסון נגד שפעת עונתית יכול לסייע בהגנה מפני שפעת העופות?
כל שנה, החיסון נגד שפעת עונתית מקנה הגנה נגד שני תת-סוגים
של נגיף השפעת A, ותת-סוג אחד של נגיף השפעת B, הצפויים
לגרום לרוב מקרי השפעת באותה שנה. החיסון, אומנם, לא ייתן
הגנה ישירה נגד שפעת העופות, אבל יפחית את הסכנה של הדבקה
משולבת של בן-אדם בשפעת עופות ובזני השפעת עונתית.

המלצות למטיילים
ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות הישראלי פרסמו המלצות
למטיילים הנוסעים לארצות שיש בהן התפרצויות של שפעת העופות:

    יש להימנע מביקור בשווקים או בחוות בהם מגדלים,
        מוכרים או שוחטים עופות.

    יש להימנע ממגע עם עוף חי, גוסס או מת.

    יש להימנע מביקורים במקומות מזוהמים בהפרשות,
        לשלשת או נוצות של עופות.

    חום מעל °C70 הורג את נגיף השפעת. יש לוודא שכל מוצרי העוף
        הנאכלים ותוצריהם (כמו ביצים) עברו בישול יסודי.

    יש להימנע מצריכת דם של עוף, כולל דרך בשר עוף מבושל למחצה.

    יש להקפיד על שטיפת ידיים תכופה במים ובסבון או חיטוי
        באלכוהול בכדי להקטין את כמות הזיהומים על הידיים.

    יש להימנע ממגע בעיניים, באף ובפה בידיים לא נקיות.

    שפעת העופות בבעלי חיים

האם יש אמת בשמועה כי חתולים וכלבים
 עלולים להידבק בשפעת העופות?
הסבירות שהחתול או הכלב שלכם יחלה בשפעת העופות נמוכה מאוד.
יחד עם זאת, הנכם מתבקשים לשמור על החתולים והכלבים שלכם.
בין השאר, הנכם מתבקשים למנוע מהם אכילת ציפורים מתות.
אין חשש בהאכלת חיות המחמד במוצרי בשר שבושלו. במידה
והחתול או הכלב מגלים סימני מחלה נשימתית יש לקחתם לווטרינר.

עדכונים נוספים ניתן למצוא באתר של משרד החקלאות www.moag.gov.il.