סארס - הנחיות לצוותי מד"א ולאמבולנסים

  
 

     כללי
  
 
יש להסיע חולה חשוד ב  SARS תוך שמוש במינימום אנשי צוות וללא אנשים
     נוספים ברכב, שאינם חשודים ב - SARS.
  
 
יש ליידע מראש את המוסד הקולט על מנת לאפשר התארגנות מתאימה של המוסד לקליטת
     חולה החשוד ב - SARS.
  
 
הגורם המעביר ידווח על העברת חולה החשוד ב - SARS ללשכת הבריאות המחוזית:
הרופא המחוזי או סגנו.

   
  
 
     הגנה על החולה וצוות האמבולנס
  
 
א. יש לשמור על היגיינת ידיים
   ב. יש להשתמש בציוד הגנה מלא ל SARS לכל אורך הנסיעה הכולל:
  
 
     כפפות חד-פעמיות לא סטריליות.
  
 
בסיום מגע עם חולה או במעבר לטיפול בחולה אחר או במקרה של נזק לכפפה הכפפות
     יוסרו ויועברו למיכל המיועד לסילוק פסולת ביולוגית ( BIOHAZARD BAG).
  
 
     לאחר הסרת הכפפות יש לחטא את הידיים בחומר מחטא על בסיס אלכוהול.
  
 
     יש ללבוש חלוקים חד פעמיים עם שרוולים ארוכים וגומיות בקצה בכל מגע ישיר עם חולה.
  
 
בסיום מגע עם חולה או במעבר לטיפול בחולה אחר או במקרה של נזק לחלוק, החלוק
     יוסר ויועבר למיכל המיועד לסילוק פסולת ביולוגית ( BIOHAZARD BAG).
  
 
     בסביבת החולה (עד 5 מטר) יש לחבוש משקפי מגן. משקפיים רגילות אינן מספיקות!
  
 
אנשי הצוות הנמצאים ליד החולה ברכב המעביר חולה החשוד ב - SARS צריכים להשתמש
     ב"מסכת שחפת" (N-95).
  
 
אם אין מחיצה סגורה בין תא הנהג לתא הטיפולים על הנהג להשתמש לאורך הנסיעה
     ב"מסכת שחפת" (N 95).
  
 
     במידה שהנהג הוא חלק מצוות הטיפול עליו להשתמש בכל אמצעי הזהירות כמפורט לעיל.
  
 
בכל מקרה של העברת חולה חשוד ב - SARS עדיף שמוש ברכב בעל הפרדה בין מדור הנהג
למדור הטיפול. במידה שאין הפרדה כזו יש לדאוג לכך שהמאווררים החיצוניים של תא
הנהג יהיו פתוחים ושהמאווררים האחוריים יהיו פתוחים בעוצמה מירבית, זאת על מנת
     ליצור לחץ אויר שלילי יחסי במדור הטיפול.
  
 
     במידה שיש צורך במתן חמצן יש להשתמש במסכת חמצן חד-פעמית.
  
 
     במידת האפשר יש לחבוש מסכת פנים כירורגית על פני החולה.
  
 
יש להימנע מפעולות מעודדות שיעול עד הגעת החולה לבית חולים.

   
  
 
ג.אין לאכול, לשתות, להתאפר, לטפל בעדשות מגע או לעסוק בפעילות אישית אחרת
במהלך העברת חולה החשוד ב - SARS.

 
  
 
העברת חולים מונשמים
 על כל יחידה לטיפול נמרץ לדאוג לכך שמכשירי ההנשמה שברשותה מצוידים במערכות
סינון יעילות גם בתנאי הנשמה בלחץ חיובי.

   
  
 
העברת דגימה ביולוגית של חולה החשוד ב-SARS
 יש להשתמש באמצעי הזהירות המקובלים להעברת דגימה ביולוגית יש לדאוג לסימון
מדויק של פרטי החולה ולאכסן את הדגימה בשקית אטומה המתאימה להעברה ברכב.

   
  
 
     טיפול בפסולת הקשורה לחולה החשוד ב - SARS
  
 
חומר מוצק (כפפות, חלוקים, בגדים וכו') ייאסף במיכל המיועד לסילוק פסולת
ביולוגית (BIOHAZARD BAG). האיסוף ייעשה לפי הנהלים הקיימים במוסד איו הובא
     החולה ובתאום עם האחראי על פסולת זיהומית באותו מוסד.
  
 
חומר נוזלי, דם, נוזלי גוף, הפרשות גוף ותוצרי שאיבת הפרשות (Suctioned
fluids ייאספו במיכל אטום לחלוטין לדליפת נוזלים המיועד לסילוק פסולת ביולוגית
(BIOHAZARD BAG). האיסוף ייעשה בתאום עם הנהלים המקומיים של המוסד בו נעשה
     הטיפול. יש להקפיד כי במהלך העברת החומר לא יווצרו טיפות או תרסיסי נוזל.
  
 
עצמים חדים (מחטים, תער) יאספו במיכל המותאם לטיפול בעצמים אלה ומיועד לסילוק
פסולת ביולוגית (BIOHAZARD BAG). האיסוף ייעשה בתאום עם הנהלים המקומיים של
     המוסד בו נעשה הטיפול.
  
 
יש להתקין מערכת סינון מתאימה על מכשירי שאיבת ההפרשות.

   
  
 
     ניקוי וחיטוי לאחר מגע עם חולה החשוד ב - SARS
  
 
     אין להשתמש באוויר דחוס לצורך ניקוי
  
 
     אזורים ברכב שלא היו במגע עם החולה ינוקו בתהליך הרגיל עבורם
  
 
אזורים ברכב שהיו במגע עם החולה ינוקו כאשר צוות המנקים משתמש בכפפות, מסכות,
     חלוקים ומגיני עיניים כפי שצויין לעיל.
  
 
תא הרכב בו שהה החולה ינוקה בעזרת EPA- Registered Hospital Disinfectant
     בהתאם להוראות היצרן
  
 
נוזלי גוף שנשפכו ברכב יש לספוג באמצעות חומר סופג שייאסף לאחר מכן למיכל
המיועד לסילוק פסולת ביולוגית (BIOHAZARED BAG). המקום ינוקה כמפורט בסעיף ד
לעיל והצוות המנקה ייודע על האזור בו נשפכו הנוזלים ועל תהליך איסופם עד
     לניקוי.
  
 
ציוד לשימוש חוזר שבא במגע עם חולה יעבור ניקוי וחיטוי מתאימים ובהתאם להוראות
היצרן לפני כל שימוש חוזר. צוות הניקיון ישתמש בכפפות, חלוקים ומסכת פנים כפי
שצוין לעיל.

   
  
 
מעקב אחר אנשי צוות שטיפלו בחולה החשוד ב - SARS

   
  
 
בכל מקרה של חום או סימפטומים נשימתיים באנשי צוות שהיו חשופים למגע עם חולה החשוד
ב - SARS במהלך 10 ימים לאחר חשיפה, יש להפנות את האדם באופן מיידי להערכה רפואית
ולנקוט בכל אמצעי הזהירות האמורים עבור חולה החשוד ב - SARS.
 איש צוות שאין לו שום סימפטומים יכול להמשיך לעבוד גם במהלך 10 הימים שלאחר חשיפה
לחולה החשוד ב - SARS.

 
  
 
אודות המחלה
 בסוף שנת 2002 הופיעו מקרים ראשונים של חולים עם דלקת ריאות קשה על רקע לא
ידוע בדרום סין. בפברואר 2003 התקבלו דיווחים על חולים בהונג קונג ומשם התפשטה
המחלה למספר רב של מדינות. רוב המקרים שדווחו עד כה הינם ממסין, הונג קונג
וטיוואן. עד כה נמסר לארגון הבריאות העולמי על כ- 8439 חולים מהם כ- 812 נפטרו.
עיקר החולים הינם בני משפחה ואנשי צוות רפואי שבאו במגע הדוק ומתמשך עם
החולים. התסמונת הנשימתית מתבטאת בחום, קוצר נשימה ושיעול ויכולה בחלק מהמקרים
  להביא לכשל נשימתי המחייב הנשמה מלאכותית.